Форма акта технического состояния страховой копии фотодокумента и дефектной ведомости (рекомендуемая)

Приложение Е
к Государственному стандарту
Российской Федерации.
к Единому российскому
страховому фонду документации.
Порядок создания страхового
фонда документации, являющейся
национальным научным, культурным
и историческим наследием.
ГОСТ Р 33.505-2003
(рекомендуемое)

ФОРМА АКТА ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ СТРАХОВОЙ КОПИИ ФОТОДОКУМЕНТА И ДЕФЕКТНОЙ ВЕДОМОСТИ

[Формат А3 (297 Х 420)]

     АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ СТРАХОВОЙ КОПИИ ФОТОДОКУМЕНТА
И ДЕФЕКТНАЯ ВЕДОМОСТЬ

Номер единицы хранения страховой копии ___

Дата составления акта _______________________________________
Обозначение страховой копии _________________________________
Наименование организации - держателя оригинала ______________
Учетный номер единицы хранения оригинала ____________________
Вид оригинала _______________________________________________
Формат оригинала ____________________________________________
Дата изготовления копии _____________________________________
Организация-изготовитель ____________________________________
Тип и марка носителя страховой копии ________________________
Вид основы __________________________________________________
Способ изготовления страховой копии _________________________
_____________________________________________________________
Формат страховой копии ______________________________________
Количество остаточного тиосульфата натрия ___________________
Наличие солей серебра _______________________________________
Контролер ___________         _______________________________
(подпись)               (расшифровка подписи)

Таблица Е.1

------------------------------------------------------------------
¦Дата проверки¦Фотографическое¦       Техническое состояние      ¦
¦             ¦   качество    +----------------------------------+
¦             ¦               ¦    основы     ¦эмульсионного слоя¦
+-------------+---------------+---------------+------------------+
¦      1      ¦        2      ¦       3       ¦        4         ¦
+-------------+---------------+---------------+------------------+
--------------+---------------+---------------+-------------------

Окончание таблицы Е.1

------------------------------------------------------------------
¦Заключение о необходи-  ¦Подпись¦   Дата   ¦Подпись  ¦Примечание¦
¦мости проведения профи- ¦контро-¦проведения¦реставра-¦          ¦
¦лактической и реставра- ¦лера   ¦ обработки¦тора     ¦          ¦
¦ционной обработки       ¦       ¦          ¦         ¦          ¦
+------------------------+-------+----------+---------+----------+
¦           5            ¦   6   ¦    7     ¦    8    ¦    9     ¦
+------------------------+-------+----------+---------+----------+
-------------------------+-------+----------+---------+-----------

Ответственный исполнитель
_________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______ _______________ 20__ г.

Источник - Постановление Госстандарта России от 29.07.2003 № 255-ст